筋・筋膜性腰痛

筋・筋膜性腰痛とは、腰を支える筋肉や靭帯などが緊張して疲労することにより炎症を起こした結果起きる腰痛で、慢性腰痛症の多くは筋・筋膜性腰痛といわれ、腰部筋筋膜症とか筋筋膜炎とも呼ばれます。また、筋・筋膜性腰痛はギックリ腰として椎間関節性腰痛に次いで多い病態です。
筋・筋膜性腰痛症は、長時間同じ姿勢でいるデスクワークや長時間の車の運転など日常の筋肉疲労が原因とされ、検査をしても脊椎の異常がないことも多いです。筋膜性腰痛が慢性化（いわゆる慢性腰痛症）すると腰痛を繰り返したりしますので、日頃の姿勢や生活習慣を改善することが大切です。腰痛の中には、脊椎や内臓の疾患が原因であることがありますから、ただの腰痛と決め付けずに整形外科の専門医の診察を受けて正しい診断のもとに治療することが大切です。

筋・筋膜性腰痛に関係する筋肉には、大腰筋・腸腰筋・大殿筋・脊柱起立筋があります。大腰筋と腸骨筋を合わせて腸腰筋と呼びます。内臓と脊椎の間にあるため深部腹筋群とか「見えない筋肉」と呼ばれる腸腰筋は腰痛と深い関係にあるといわれています。
これらの筋肉が単独で緊張して腰痛になるよりは連動して腰痛になる場合が多く、ぎっくり腰の場合は幾つかの筋肉が強く緊張して硬くなり激痛になります。腰の筋肉は意識せずとも常に力が入っています。腰周囲の筋肉群に異常な緊張の連鎖が起きていると考えられています。
○筋肉が異常に緊張して筋肉がつったような痛みが起きると同時に、緊張して変形した筋肉が脊椎（背骨）周辺の神経を刺激する
○筋肉が異常に緊張すると筋肉の血行が悪くなって痛み物質が蓄積されて痛みが起きる
○異常に緊張した筋肉の損傷を防ごうとして周りの筋肉も緊張して新たな痛みを引き起こす

筋・筋膜性腰痛に関係する筋肉には、大腰筋・腸腰筋・大殿筋・脊柱起立筋があります。
腰痛と深い関係にある腸腰筋は、内臓と脊椎の間にあるため深部腹筋群とか「見えない筋肉」と呼ばれていわれています。腸腰筋による腰痛は、朝起き上がろうとしたときに痛みが強くでます。脊柱起立筋による痛みは、座り仕事や立ち仕事で痛む人が多く、夕方になると痛みが強くなります。
大腰筋・腸腰筋・大殿筋・脊柱起立筋が単独で緊張して腰痛になるよりは連動してして腰痛になることが多く、ぎっくり腰の場合は幾つかの筋肉が強く緊張して硬くなり激痛になります。腰の筋肉は意識せずとも常に力が入っています。

筋・筋膜性腰痛の症状
○腰が筋肉がこわばって重だるくなりやすい
○体を動かした時に腰が痛む
○腰に疲労感がある

筋・筋膜性腰痛の急性期の治療は安静が第一です。筋・筋膜性腰痛の急性期のときは腰痛コルセットで腰を固定することで動作の補助、鎮痛消炎剤や患部のアイシング（冷却療法）をします。筋・筋膜性腰痛の慢性期は、再発の予防として、正しい姿勢・体操・温熱療法・生活習慣を改善することになります。痛み止めの薬や湿布などは一時的に症状を改善するもので腰痛の原因が残っていていることを忘れてはいけません。

筋・筋膜性腰痛の予防
○正しい姿勢を心がけます。
○腰痛体操で腰を支える筋肉（腹筋・背筋など）強化し柔軟にします。
○腰の筋肉に負担のかかる動作や生活環境を改善します。
○作業時には休憩を入れて体操をするなどで筋肉をほぐします。
○肥満を解消します。
○運動不足を解消します。
○腰を冷やさないようにします。
○腰に優しい靴を履きます。（踵が高い靴やきつい靴は避けます）